等她来到汪霞的病房，何晶已经把最重要的事都处理完了。朱爱萍发现肖主任也在，有点后悔，抢救休克她也会啊。幸好还让查找病因，而她对此已经早有想法。所以，等肖主任一走，就对何晶说：“我出去一下就回来。”
她是去找汪霞的丈夫。因为在救护车上，她为了调查胎膜早破的原因，曾经问过那个胖子，结果胖子承认临产前有过性生活，这是引发胎膜早破的常见因素，当然也会引起产褥感染，如果能证实这个男人那儿有问题，那基本上就可以肯定56床的发作到底是怎么回事了。
她很快就找到了汪霞的老公。
“你老婆有点感染，必须找到病因，希望你能配合。”朱爱萍实话实说，只是没提休克。
“是不是因为那把剪刀？”胖子担心起来，“我说不能碰的。”
“应该不是剪刀的事。就算有，也让抗生素压下去了。”朱爱萍盯着对方问，“昨天听你在车上说，你们在临产前还做了那种事。”
“好像是有一次。”胖子含糊道，“不，一共有两次，但进去都不深，不是我要做的，我老婆说，这样有利分泌催产素，可以帮助顺产。”
“从哪儿听的奇谈怪论？”朱爱萍狠狠瞪了胖子一眼，“看你们都还是白领，一点常识都没有。你的卫生情况怎么样？”
“什么卫生情况啊？”
“就是说，你那儿有没有病啊？”
“大病肯定没有，只是有点尿路感染。”
朱爱萍一喜，这正是她想听到的，忙问：“是性病吗？”
“不是。”胖子忙摇头，“应该不是吧？”
“是不是，应该由医生来说。你们采取措施没有？”
“你是说，带套吗？没有。”
“真够呛。”朱爱萍哼了一声，拿出早就准备好的化验单，写好姓名，就交给胖子道，“赶紧到泌尿科做个检查。越快越好。”
“我可以去检查，但我保证不是那种人。”胖子信誓旦旦地拍了拍胸脯，“你误会了。”
“不是当然更好。”朱爱萍说完就向电梯走去，心里想，“现在的男人哪有什么好的，八成是染上了革兰氏阴性杆菌，再给老婆弄出败血症，而百分之四十的这种患者会发生感染性休克。肖主任也一定是这么想的，不然为什么要查病人的肝脾呢？不就是因为肝脾肿大是诊断该病的标准之一吗？”
本来做完夜班是可以休息的，可这会儿朱爱萍可不想走。“只要那胖子的化验单一出来，就可以立刻明确诊断。这比在主任面前纠正休克可牛多啦！”朱爱萍得意地想着，来到医生办公室，看到何晶正上网查资料呢。
“查到什么了？”朱爱萍在何晶身边坐下，又问，“肝脾B超出来了？”
何晶点点头：“有点肿大。”
“预料之中。”这下朱爱萍更自信了，“你是怎么想的？”
何晶摇了摇头说：“只是有点想法。”
“什么想法？”朱爱萍笑了笑，“可别告诉我，你也想到三个字。”
“什么三个字？”
“败、血、症。”
“败血症？”何晶奇怪地看着朱爱萍。
“不过，我还在等一个证据。”朱爱萍可不想让何晶抢在前面，即使将来诊断相同，那也必须是她首先说出来。于是清了清嗓子说，“那个胖子有尿路感染，一定使汪霞感染了某种病原体，大量细菌进入血循环导致败血症，同时引起肝脾肿大。所以病人会发高烧，神志不清，出现休克。”
“这么说，确实很有道理。”何晶点了下头，但她心里却认为，即使病原体被确定，还可能有别的原因，必须考虑到致病的多种因素。这是妈妈常挂在嘴边的一句话。
“等着瞧吧。”朱爱萍看何晶并不是十分赞同，便起身走开了。她在化验科有熟人，可以快一点拿到那胖子的化验报告。
朱爱萍走出办公室，顺着走廊拐了个弯，刚要进电梯，就见34床从一边闪出来，拦着她的去路。
“朱医生，我和男人商量过了。”34床似乎下了决心，鼓足勇气才稍许提高了一点嗓门说，“我是照过B超的，一定是B超出了问题。”
刚才的高兴劲儿一扫而光，朱爱萍又想到那张假图像，把34床拉到一边说：“不是说过了吗，我可以想办法的。”
“你那办法根本行不通。”34床又哭丧着脸说，“魏主任要我们打消免费的念头，赶快去找钱。可就是找不到钱啊。”
“这是你的事，干吗老找我啊？”
“你做的B超，又不让我跑，不找你，我找谁呀？”
朱爱萍后悔真不该拦她，便说：“实在想跑，现在也行啊。”
“这么多人看着，我怎么跑啊？”
“要不这样。”朱爱萍突然冒出一个念头，便对34床说，“你不是全身瘙痒吗？那就去看看皮肤科。”
“医生开着药呢，去皮肤科做什么呀？”
“你怎么这么笨呢？”朱爱萍在对方耳边压低了声音说，“看皮肤科得去门诊，那儿人多，离大门也近。”
“你是说……”34床眼睛一转，似乎醒悟。
“我可什么也没有说呀。”这时，朱爱萍看到曲晋明和魏丽丽从电梯里出来，知道马上要开例会，便对34床又说了一句“放聪明点”就走了过去。
朱爱萍想在例会上好好表现一番。当然，必须拿到那个胖子的化验报告，这才更有说服力。如今查革兰氏阴性杆菌很方便，取样染色五分钟就搞定。不过，现在去化验科显然来不及了，于是掏出手机给熟人打电话。可对方说根本没有朱爱萍说的那个人，这可傻了眼。
没办法，只好先来开会。
肖程上来就说三件事：“第一，从今天开始，只要我和魏主任在家，必须天天查房。当然，不需要每张床都问得那么仔细，但对疑难病人一定要二十四小时全程跟踪。那个病历柜也要重新设计一下，以后分两档，特殊病人和普通病人。这样也许只会节省几秒钟，但在抢救时，就可能决定一个人的生死。”
“很好。”坐在旁边的曲院长对周护长扬扬手，“这事立刻办。”
肖程接着说：“第二，在我们科要倡导质疑，不要把医生的级别看得那么重，特别是在讨论病情的时候，任何人都可以发表意见，下级医生可以对上级医生的诊断提出不同的看法。当然，必须有扎实的依据。实习生、进修医生要通过提问来学习，不提问的不给分。”
“这个也很好。”曲院长又插话，“通过提问来学习是最好的方式，美国日本都是如此，就我们还在背书，背理论。将来你们取得经验，我负责在全院推广。”
“第三，根据我们科的特殊情况，我们要有很强的团队观念。有些规矩要打破，比如麻醉师，要从人事上纳入科里的编制，参加科里的考核，这样才能真正提高他们的收入和地位。这个希望院领导支持。”
“这个我先记下来。”曲晋明掏出小本子。
“还有无论是进修医生还是实习生，好的就留下。有特别技能的，职称一时可能没法解决，但待遇可以提高。同时，技术一般的，不求上进的，虽然有了职称，也要坚决辞退。这是我的初步想法，请曲院长在院务会上讨论，同意的话，我就干。”
“要不是最后一句话，也许现在大家就该鼓掌了。”朱爱萍想，搞不清这个肖主任是真的不会说话，还是故意装作对人情世故一窍不通。
她还注意到，在肖程讲话时，大家都听得全神贯注，但有个人例外，那就是刚出差回来的林娜。她就坐在朱爱萍左边的位置上，借着左手的掩护，一直在纸上画着肖程的漫画呢。听到肖程提到麻醉师，朱爱萍便看了看坐在角落里的赵新。只见他正在微微点头，显然去丽都的事已经不会再考虑了。
“我说件具体事儿。”魏丽丽见大家没反应，便主动说起来，仿佛刚才肖程说的都不具体，“就是34床。她不出院，不只是床位费的事，别人就进不来，医疗资源被浪费，我们也不是收容所。一定不能让她有任何幻想，她那个糖尿病不是什么大问题。”
“生的是畸形，又没钱治，你让人家怎么办？”周护长冲着魏丽丽说。
魏丽丽瞪了周护长一眼，继续说，“刚才肖主任说到团队，我完全赞成。但要补充一点，除了业务，还得重申一下纪律。凡是违反医院有关规定的，一律给我走人。”
“净说些没用的。要不讨论病例，我下病房了。”周护长说着就要站起来。
朱爱萍知道，在科里惟一能与魏丽丽顶撞的就是护士长，其实她们俩的关系好着呢。
曲晋明便做了个手势让周惠英坐下，说：“言归正传。魏主任说的事，一会儿单独谈。肖主任，你对病人还有没说的，没有我就说了。”
“有两个病人我想说一下。”肖程连忙说，“一个是26床，髂内动脉栓塞没起作用，后来是何晶医生做了凝血酶灌注术，保住了病人的子宫。我在这里强调一下，以后遇到这种事，一定不要考虑到我的面子问题，一定要信息透明，一定不要让我当挂名主任。随便说一下，何晶医生为病人着想，敢于承担责任，是人本位的具体表现，值得大家学习。另一个是56床，今早发生休克，我请何晶和朱爱萍两位医生协助查病因，不知有结果没有？”
“我有一点想法。”尽管革兰氏还没出来，但朱爱萍觉得是个难得表现的机会，就举了举手说，“56床一直有热度，体温波动在37度5到38度6之间。另有轻度贫血。抗生素应用效果不佳。休克前，因体温未有两次超过38度，因此不考虑产褥病率，怀疑有其他因素引起的感染与发热。”
“直接说结果吧。”魏丽丽提醒道。
朱爱萍点点头，继续说，“发生休克，我认为是产褥感染引起的败血症。”
说到这里，朱爱萍故意停了下来。因为大家都在看着她呢，包括曲院长，也是一副很有兴趣的样子。
“根据呢？”肖程问。
“病人除了畏寒发热，肝脾肿大外，还受到某种病原体的侵害，很可能是革兰氏阴性杆菌。化验结果很快就会出来。”接着，朱爱萍就把病人临产前有过性行为，而男方患有尿路感染的事说了一遍。最后还强调一句，“根据文献，革兰氏阴性杆菌引起败血症的病例正在逐年上升。”
就如朱爱萍预期的那样，不少实习生都在交头接耳，投过来的都是羡慕的目光。赵新甚至还偷偷做了个“V”字型手势。
她坐了下来，在等着肖程评语。“这位大博士会怎么说呢？刚才他表扬了何晶，现在应该轮到我啦！”
可肖程却什么也没有说，问坐在靠门边的何晶：“何晶医生，你怎么认为？”
何晶小声说：“我认为是疟疾。”
这个回答让大家都有些意外。
“我是无意间发现的。”何晶没站起来，声音也不大，不过这时大家都很安静，连林娜也不再瞎画了，“开始只是有些怀疑。我发现患者的白细胞偏低，体温及化验结果与临床症状不符。所以考虑患者在产褥感染外，还有其他疾病，比如伤寒、血液病、胶原性疾病、药物热等等。但昨天我在病人的床头发现了一张照片，才明白是怎么回事。那照片不是在国内拍的，而是在非洲，我询问后了解到患者去年到过非洲，那是疟疾的流行区。这次休克，我又发现病人在大量出汗，出汗后体温立刻下降，这也是疟疾的症状。”
“你是说，一年前，病人在非洲被感染？”朱爱萍有点不服气地说，“人体感染疟原虫到发病，最长也只有30天啊。”
“是的，一般情况是这样。”何晶继续说，“开始我也很困惑，后来上网查了资料，发现有报道说，某种虫株的潜伏期可长达8到14个月。如果免疫力强或服过预防药，时间还可能更长。于是我就查了查疟原虫。”
“是今天查的吗？”
“是。”朱爱萍笑了起来：“如果是这样，化验报告这会肯定出不来。做个血涂片很费时啊。”
“我用的是疟原虫胶金检测卡。”
“什么卡？”朱爱萍想了想问。
“是进口的，和测早孕的那种差不多。我是从病人自带的用品包里发现的，看来他们对此早有准备。结果发现是恶性疟。用这种办法只需要十分钟。”
“这么巧啊？”朱爱萍有些泄气说。
“朱医生说的情况也很有价值。”何晶看着肖程接着说，“产妇本来就体弱，临产前有性行为，导致感染，病人免疫力下降，这才发病。”
肖程听到这儿立刻对周护长说：“立刻做个血涂片证实一下。确诊后，56床转送传染病区，现在就隔离。”
这个结果让朱爱萍很意外，心也乱了起来。接下来曲院长在说什么一点也没听进去。“这个我也可以想到嘛。疟疾，56床怎么会得这该死的疟疾呢？还正巧找到了检测卡。她怎么会有这么好的运气啊？不不不，现在我还没有输，如果那胖子确实查出革兰氏阴性杆菌，败血症的诊断还是可以成立的。”
朱爱萍这么想着，一散会就去了化验室。
“请我吃饭吧。”化验室的那个小伙子乐呵呵地笑着，不怀好意地盯着朱爱萍，“今天上午，所有的报告都没查出革兰氏。这下你可放心了吧？”
“你小子瞎说什么呢！姐是那种人吗？”朱爱萍骂了一声，就转身走了。